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主頁 | 常見問題| 一般甲狀腺疾病的治療參考
甲狀腺失調 (Thyroid Hormone Imbalance)

甲狀腺是一個形如蝴蝶的重要的分泌腺,位於我們頸部的中央。

正常來說,我們脖子裡面的甲狀腺能夠分泌恰好份量的甲狀腺激素,來準確地調節體的心、肝、脾、肺、腎、神經線、荷爾蒙 。

甲狀腺製造的激素、份量及它流入血液中的速度都是由腦下垂體所控制的反饋系統所決定。腦下垂體會製造一種叫作促甲狀腺激素(TSH)的蛋白質來刺激甲狀腺體分泌適量的激素。萬一它製造過多或過少的激素時,各種毛病就會叢生。

甲狀腺機能減退者 ( 甲低 ),就好象一部沒油的機器,活動很慢。患者會反應遲鈍,記憶減退,頭髮掉落、體重增加、浮腫、感覺寒冷,並有便祕現象。若是甲狀腺機能亢進 ( 甲亢 ), 患者會覺得神經質、易怒、活動力過旺、體重減輕、眼球可能突出、心跳可能不規律,並常感覺全身過熱。

(A) 甲狀腺機能亢進

有時候,免疫系統也會生產功能類似促甲狀腺激素的抗體,使得甲狀腺失控地大量分泌激素,這種情形為甲亢。

(B) 甲狀腺機能減退

甲狀腺機能減退患者,其甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺激素。成因可能是由於身體的免疫系統失調,令甲狀腺過於不活潑,或甲狀腺受到輻射的影響、藥物的作用,令甲狀腺功能全部或部份失去,或患者接受甲狀腺手術時,將部份或整個甲狀腺切除,都可以引致甲狀腺機能減退。

甲狀腺機能亢進(甲亢)
有時候,我們的免疫系統會刺激甲狀腺分泌類似TSH的物質,令甲狀腺分泌過量的甲狀腺激素,以致失去控制,此情況稱為甲亢。
病癥 :
過量的激素影響全身每種生理機能,患者表現出神經緊張、脈搏快速跳動、血壓高、大量流汗、不耐熱、腹瀉、體重減輕﹝雖然食慾很好﹞、頭髮纖細、眼球突出、脖子上的甲狀腺腫大,有的還有血糖升高的現象。女性有的還會荷爾蒙大亂,月經異常,陰道痕痒;男性更會出現性無能,不舉等現象。
治療:

現時全為 " 治標" 形式。 西醫界對於阻止甲狀腺激素分泌過量的方法採用以下三種,給患者帶來很大的副作用,及嚴重的後遺症 :

1 . 服用藥物讓甲狀腺忽略刺激的訊息;同時抑制甲狀腺素合成。

現時採用的藥物是丙硫氧嘧啶 propylthiouracil(PTU)。國內多採用 "它巴唑"。 PTU 必須每 6 ~ 8 個小時服用一次,持續好幾個月才結束,它和其他西藥物一樣,有潛在的副作用 ── 長紅疹、發燒、關節疼痛及血液異常等。而它的最大缺點是只有不到 5% 的病人使用後會痊癒 。

2 . 喝放射碘(Radioactive Iodine, RAI)將甲狀腺燒掉。

這是現時西醫界最為人詬病的治療方式,它帶來太嚴重的併發症:永久性、終生性的甲狀腺機能減退(甲低)。因為無論醫生的經驗再怎麼豐富,他所決定的放射劑量都會讓病人在使用後導致甲狀腺功能不足。這種挖東牆補西牆的治療方式,導致患者要終生服用甲狀腺素補充劑,而且因為化學輻射喝進身體,會令五臟六腑都受傷,導致患者百病叢生。

而且放射碘療方法並非適合每一個人,像未婚生育的男女,20歲以下的人,及孕婦都不宜採用,有一說法:放射性飲料可能會引起數年後癌症的出現 , 或是造成胎兒先天異常。

3. 動手術切除甲狀腺,免疫系統的抗體就沒東西可刺激了 。

當患者的甲狀腺腫大影響脖子的外觀,而且壓迫到其他的器官,此時藥物或放射碘治療只能縮減甲狀腺的大小, 卻無法解決問題,只得靠動手術將它割除了。不過手術並不簡單,它既複雜又精細,一不小心就達不到效果,譬如,甲狀腺組織若沒有割除乾淨,就會使得症狀持續發生。更重要的一點是,稍不注意,甲狀腺周圍的重要神經就可能受損,使您聲音嘶啞、胸腔隔膜麻痺。此外位於甲狀腺旁邊、專司鈣質新陳代謝的副甲狀腺也可能不慎損傷。而且手術後病人大部份不能完全痊癒,約80% 病人在兩年之內甲狀腺機能亢進的問題會再出現。此外,手術的副作用和放射碘療法一樣,會造成甲狀腺機能不足,病人必須長久服用甲狀腺激素補充劑。

甲狀腺機能減退
病癥:

患者會覺得易疲勞、沒精打采、長期便祕、體重過重、頭髮掉落、經血太多、皮膚乾燥,猜遍了各種致病原因,都沒想到是甲狀腺出了問題。

甲狀腺機能減退是很容易忽略的病,患者可能花費金錢去參加減肥班、買節食方法的書、買各種乳液來滋潤乾燥的肌膚、買通便劑來解決便祕、打維他命劑來補充體力,並服用鐵質補劑來活血,往往徒勞無功 。

要診斷出甲狀腺機能是否減退,必須有高度警覺心,並作驗血來測知腦部製造的促甲狀腺激素有多少,以及血液中流通的甲狀腺激素份量。在驗血的同時,不妨也順便檢查一下膽固醇含量,因為甲狀腺功能不良時, 膽固醇很可能升高。

治療:
一旦確定病人得了甲狀腺機能減退之後,醫生會開處激素補充劑。在西醫界認為,甲狀腺激素補充劑通常必須永久服用,因為甲狀腺機能減退永無痊癒之日。

 

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